Судебная практика халатность врачей. Почему без хорошего юриста не обойтись
Врачебная ошибка в медицинской практике представляет собой незлоумышленное деяние. Однако нередко под данным определением подразумеваются халатные и недобросовестные действия врача при выполнении профессиональных обязанностей. И в таких обстоятельствах врачебная ошибка становится уголовным преступлением, а врач несет ответственность.
Понятие и статистика врачебных ошибок в России
В первую очередь, пострадавшему следует понимать, что закон будет на его стороне, поскольку врачебная ошибка – это уголовное преступление. Однако она имеет ряд особенностей, многие из которых знать необходимо:- Так как зачастую данная ошибка происходит случайно и подразумевает деяние без дурных намерений, ответственность со стороны врача смягчается. Для того чтобы наказание было серьезным, потребуется доказать, что ошибка была злоумышленной.
- Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта. Они учитываются для смягчения приговора.
- Субъективные причины врачебной ошибки – это небрежность при обследовании и проведении медицинских действий, пренебрежение современными медицинскими средствами и т.д. Субъективные причины используются в юридической практике для усугубления приговора.
- В 2015 году 712 человек, включая 317 детей, пострадали от врачебных ошибок и некачественного оказания медицинской помощи.
- В 2016 году вследствие врачебных ошибок погибло 352 пациента, из которых 142 ребенка. При этом в СК поступило более 2500 сообщений о преступлениях, связанных с врачебной халатностью. На их основании было открыто более 400 уголовных дел.
Установленного на сегодняшний день точного определения врачебной ошибки не существует. Именно поэтому при разбирательствах дело обстоит достаточно сложно, ведь требуется доказать сам факт врачебной ошибки.
Классификация врачебных ошибок
На сегодняшний день врачебные ошибки классифицируются по разным принципам, главная среди которых – на каком этапе реализации медицинской помощи и в какой сфере деятельности произошла врачебная ошибка. Обратимся к ней далее:- Диагностические . Данного рода ошибки происходят на этапе диагностики и являются наиболее распространенными.
- Организационные . Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы.
- Лечебно-тактические . Как правило, происходят после диагностических. То есть специалист допускает ошибку при диагностике и начинает лечить пациента в соответствии с определенным диагнозом.
- Деонтологические . Касаются психологического характера и поведения врача при общении с сотрудниками, пациентами и родственниками пациентов.
- Технические . Зачастую касаются бумажной работы. Это может быть неправильно заполненная карта пациента, выписка, какая-либо медицинская документация и т.д.
- Фармацевтические . Имеют место быть в ситуациях, когда фармацевт неверно определил показания или противопоказания, а также совместимость с другими препаратами.
Ошибки, которые никак нельзя классифицировать, относят к "прочим". От того, к какому типу будет отнесена ошибка, будет зависеть ответственность за неё.
Врачебные ошибки в стоматологии
Ошибки, допускаемые в стоматологии, на сегодняшний день считаются серьезной темой для споров. Дело в том, что услуги стоматологов достаточно дорого стоят, поэтому пациенты имеют корыстную цель в предъявлении исков. Согласно статистике, сейчас порядка 30% исков, предъявляемых стоматологам, не имеют под собой действительно веской причины. Все же стоматологи допускают ошибки в лечении – это может быть неверно поставленный диагноз, неподходящее средство для анестезии, сохранение подлежащего удалению зуба и т.д.Для того чтобы в будущем избежать проблем при разбирательствах с клиентом, специалисту следует заранее четко и понятно объяснять схему лечения, советоваться с пациентом, уточнять у него любые мелочи. Иногда в стоматологических клиниках, особенно при серьезном лечении, заключается договор, в котором указано, что пациент знает о назначенном лечении и ничего не имеет против него.
Виды ответственности за врачебную ошибку
Если врачебная ошибка обнаружена по внутренней линии, наказание будет представлено в виде выговоров, лишения категории, отправки на курсы по повышению квалификации и проч. Возможно, ошибка приведет к переводу с одного места работы на другое, например, из должности ординатора хирургического отделения в должность хирурга в поликлинику.Если ошибка обнаружена в ходе внешнего расследования, ответственность в данном случае условно можно поделить на два типа, которые рассмотрим далее:
- Гражданско-правовая ответственность . Как правило, она подразумевает денежное возмещение ущерба, что включает в себя моральный вред, потраченные на услугу деньги пациента, стоимость потребовавшегося ухода, цена за дополнительные услуги и т.д. Отметим, что не существует четкого алгоритма для установления размера денежных средств, которые истец может потребовать. Поэтому он в праве сам предъявить сумму, в которой нуждается, но в разумных пределах.
- Уголовная ответственность . Устанавливается за причиненный жизни вред и смерть по врачебной ошибке. В том случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, уголовная ответственность невозможна. Чтобы определить степень ущерба, проводится судебно-медицинская экспертиза.
Нередко пострадавшим приходится приложить определенные усилия для получения морального вреда, ведь обычно врачи не соглашаются признать факт ошибки и всеми способами доказывают собственную невиновность.
Статьи УК РФ о врачебных ошибках и уголовная ответственность
В УК РФ нет отдельной статьи, которая предусматривает ответственность за врачебные ошибки, однако, особенная часть предусматривает наказание за отдельные составы преступления, в результате которых здоровью человека был причинен непоправимый вред или последовал летальный исход пациента.Так, если в результате экспертизы установлено, что пациент погиб из-за врачебной ошибки, согласно ч. 2 ст. 109 УК доктор может лишиться свободы до 3-х лет. Если же был причинен тяжелый вред здоровью, виновный осуждается на срок до 1 года. Стоит отметить, что и в первом случае, и во втором, также может предусматриваться лишение прав заниматься медицинской деятельностью.
Уголовная ответственность последует и за следующими составами преступления:
- Незаконно проведен аборт, и пациентка погибла или получила тяжелый вред здоровью. Рассматривается ч. 3 ст. 123 УК.
- Пациент заразился ВИЧ-инфекцией из-за халатности врача. Ч. 4 ст. 122 УК предусматривает лишение свободы до 5 лет.
- Если в результате незаконно проведенной медицинской или фармацевтической деятельности пациент получил тяжелый вред здоровью, виновный карается ч. 1 ст. 235 УК. Случаи с летальным исходом рассматриваются ч. 2 ст. 235 УК.
- Если пациенту не была оказана помощь, в результате чего он получил вред средней или легкой тяжести, наказание устанавливается ст. 124 УК. Если же вред более существенный или непоправимый, то действует ч. 2 ст. 124 УК.
- Если установлен факт медицинской халатности, результат которого – причинение тяжелого вреда здоровью человека или смерть пациента, то действует ч. 2 ст. 293 УК.
После возбуждения уголовного дела до проведения судебного следствия потерпевший может подать гражданский иск, чтобы получить денежное возмещение за причиненный ущерб. Это право зафиксировано в ст. 44 УПК.
Куда обращаться при врачебной ошибке?
Рассмотрим варианты, куда можно обратиться в случае возникновения врачебной ошибки:- Управляющие лица лечебного учреждения . Это может быть заведующий отделением/ поликлиникой/ больницей либо главный врач. Ему необходимо подробно рассказать сложившуюся ситуацию и представить доказательства, что факт обращения и врачебной ошибки действительно был. Порой вопросы удается уладить уже на этом этапе. Ответственность врача, совершившего ошибку, может быть в виде лишения премии, вычета из зарплаты, выговора либо штрафа.
- Страховая компания, в которой вы получили страховой полис . Здесь пациенту необходимо будет представить все доказательства, которые у него имеются, а также подробно разъяснить сложившуюся ситуацию. Сотрудники страховой службы должны будут рассмотреть ваше дело и провести подробную экспертизу действий, совершенных врачом. По результатам экспертизы на лечебное учреждение, где была допущена врачебная ошибка, будет наложен штраф.
- Судебные органы . В суд нужно будет принести не только все бумажные доказательства, но и иск, в котором вы подробно пишете свои требования к ответчику. В суде дело будет тщательно рассмотрено. Для этого с большой долей вероятности потребуется посетить ряд судебных разбирательств, результатом которых, скорее всего, будет получение требуемой компенсации.
- Прокуратура . Сюда можно обратиться в том случае, если вы желаете возбудить уголовное дело на лицо, совершившее врачебную ошибку. Будьте готовы к долгим разбирательствам и серьезным последствиям, если окажется, что предоставленные доказательства ложные.
Как доказать врачебную ошибку?
Для доказательства врачебной ошибки, в первую очередь, необходимо сохранять все документы, подтверждающие факт оказания лечебным учреждением медицинских услуг. К этим документам возможно отнести:- медицинская карта с соответствующими записями;
- документы с результатами анализов;
- копии бумаг с результатами обследований;
- чеки и квитанции об оплате оказанных услуг;
- чеки и квитанции о покупке прописанных средств для лечения.
- ВВЕДЕНИЕ 2
- ГЛАВА 1. Халатность как категория уголовного права 4
- ГЛАВА 2. Особенности халатности при исполнении должностных обязанностей врача 7
- ГЛАВА 3. Уголовная ответственность за халатность, допущенную при исполнении должностных обязанностей врача 12
- 3.1. Российская практика 12
- 3.2. Зарубежный опыт 34
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
- ПРИЛОЖЕНИЕ 51
- СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 59
причинение смерти по неосторожности (ст.109);
принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст.120);
заражение ВИЧ - инфекцией (ст.122);
незаконное производство аборта (ст.123);
неоказание помощи больному (ст.124);
незаконное помещение в психиатрический стационар (ст.128);
торговля несовершеннолетними (ст.152);
подмена ребенка (ст.153);
разглашение тайны усыновления (ст.155);
незаконное обращение с радиоактивными материалами (ст.220);
незаконное изготовление, приобретение, хранение, пересылка, сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст.228);
хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст.229);
незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст.233);
незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст.234);
незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.235);
нарушение санитарно - эпидемиологических правил (ст.236);
сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст.237);
нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст.248).
К профессиональным преступлениям медицинских работников необходимо отнести и стерилизацию мужчин и женщин без медицинских показаний, которая рассматривается как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст.111). Недопустимые эксперименты на людях также следует отнести к профессиональным правонарушениям медицинских работников, так как в случае неблагоприятного исхода речь может пойти о причинении смерти по неосторожности (ст.109) или умышленном причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью (ст.111, 112).
Возможно привлечение работников здравоохранения к уголовной ответственности за совершение преступлений, которые можно назвать должностными: злоупотребление должностными полномочиями (ст.285), превышение должностных полномочий (ст.286), получение взятки (ст.290), служебный подлог (ст.292), халатность (ст.293).
Любой врач, соблюдая морально-этические нормы, должен не только знать и выполнять свои обязанности, но и иметь представление о той ответственности, которую он несет за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих обязанностей.
Юридическая ответственность врача за профессиональные правонарушения - широкое понятие. Оно включает в себя уголовную, гражданско-правовую, материальную и дисциплинарную ответственность.
Уголовная ответственность врача наступает за совершение преступления, предусмотренного Уголовным Кодексом Российской Федерации (УК РФ).
УК РФ дает такое понятие преступления:
"Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное уголовным законом под угрозой наказания". При этом общественно опасным признается такое деяние, которое причиняет или создает возможность причинения ущерба объектам, охраняемым уголовным законом. К числу таких объектов относится здоровье человека. Поэтому применительно к медицинским работникам их профессиональным преступлением будет такое деяние (как активное действие, так и бездействие), которое причиняет вред здоровью граждан или создает возможность его причинения.
Не является преступлением действие (бездействие), хотя и формально "содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного Уголовным Кодексом, но в силу малозначительности не обладающее общественной опасностью", то есть не причинившее вреда здоровью и не создавшее угрозы причинения вреда личности, обществу или государству.
Закон предусматривает две формы вины при совершении преступления, которое может быть совершено умышленно или по неосторожности.
Умышленное преступление может быть совершено с прямым или косвенным умыслом.
О прямом умысле говорят в том случае, когда виновное лицо сознавало общественную опасность своих действий (бездействий), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. В профессиональной медицинской практике такие преступления крайне редки.
Если виновное лицо сознавало общественную опасность своих действий (бездействий), предвидело возможность их наступления, не желало, но сознательно допускало их наступление или относилось к ним безразлично, речь идет об умышленном преступлении, совершенном с косвенным умыслом.
Примером умышленного совершения преступления может быть следующий случай из судебной практики.
В онкодиспансере у гражданки К. был диагностирован рак пищевода. Там же больная была признана неоперабельной. Родственники обратились за помощью к хирургу X. - заведующему отделением районной больницы, который согласился прооперировать больную за определенное денежное вознаграждение. Больная была госпитализирована и ей была произведена операция: одномоментная резекция средней и частично нижней трети пищевода со сшиванием "конец в конец" центральной и периферической культей резецированного пищевода. На 2-й день после операции произошло расхождение шва, на 3-й день развился гнойный медиастинит, на 6-е сутки наступила смерть. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза пришла к заключению, что рак был операбелен, и что при двухмоментной, двухэтапной операции допускались шансы на благоприятный исход. После получения такого заключения следователь в ходе допроса задал ряд вопросов обвиняемому врачу, на которые тот дал следующие ответы:
а)"Как Вы расценивали прогноз? " - "Пессимистично";
б)"Была ли по Вашему мнению больная операбельной" - "Нет"; "Сократила ли операция жизнь больной? " - "В какой-то мере да, хотя она и была обречена";
г)"Почему Вы не использовали другие, более щадящие способы операции? " - "Больная все равно была обречена";
д)"Почему же Вы все-таки взялись ее оперировать? " - "Родственники настаивали, да и были предложены деньги".
Как следует из существа дела, выводов экспертизы и ответов врача, он вполне сознательно допускал сокращение жизни больной в результате проведенной операции, хотя и не желал ее смерти. В данном случае суд признал действия хирурга как убийство, совершенное с косвенным умыслом.
Неосторожное преступление может быть совершено по легкомыслию или небрежности. В первом случае (преступное легкомыслие} виновное лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействий), но легкомысленно, без достаточных к тому оснований рассчитывало на их предотвращение. Во втором случае (преступная небрежность) виновное лицо, хотя и не предвидело возможность наступления таких последствий, однако при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло их предвидеть.
Примером преступного легкомыслия может быть следующий случай. В стационар поступил больной с неосложненным закрытым переломом бедра. Дежурный молодой хирург решил выполнить самостоятельно и единолично металлоостеосинтез. Во время операции развилось сильное кровотечение и операционный шок. Больной погиб. Показаний к металлоостеосинтезу не было. Хирург легкомысленно рассчитывал на то, что никаких интраоперационных осложнений не наступит и он благополучно выполнит операцию.
Преступная небрежность определяется как непредвидение наступления вредных последствий, хотя виновное лицо могло и должно было предвидеть их наступление. На практике преступная небрежность нередко связана с невежеством, медицинской неграмотностью. Бытует заблуждение, что незнание своих обязанностей не влечет уголовной ответственности. Это неверно. Получая врачебный диплом, молодой специалист не только получает право заниматься врачебной деятельностью, но и берет на себя ответственность - уметь это делать. Не умеешь врачевать, заранее заяви о своей несостоятельности, откажись от врачебного диплома и не подвергай опасности самое ценное и самое хрупкое - здоровье и жизнь человека!
Не считается преступлением "случай" (невиновное причинение вреда, "казус", "несчастный случай в медицине"). Деяние признается совершенным невиновно (случайно), если совершившее его лицо (например медицинский работник) не осознавало общественной опасности своего деяния, не предвидело его общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
Пример. Прежде чем ввести больному антибиотик, врач справился у больного, как он переносит лекарства и не было ли у него, в частности, необычных реакции на введение антибиотиков. Получив отрицательный ответ, врач тем не менее выполнил необходимые пробы для определения повышенной чувствительности больного к антибиотикам. Пробы дали отрицательный результат. Однако при введении антибиотиков у больного развился тяжелый анафилактический шок, из которого больной был с трудом выведен. Здесь вины врача нет. Он сделал все, что было необходимо. Наступивших последствий предвидеть не мог. С юридической точки зрения происшедшее должно быть расценено как невиновное причинение вреда, так как отсутствует какая-либо форма вины.
Время от времени в медицинской литературе появляются сообщения, в которых предпринимаются попытки систематизировать профессиональные правонарушения медицинских работников. Авторы этих публикаций полемизируют друг с другом, приводят "убедительные", по их мнению, аргументы и обоснования в защиту своей точки зрения. К сожалению, эти попытки несостоятельны, так как являются выходом за пределы медицинских знаний и вторжением в компетенцию юриспруденции. Впрочем, особой необходимости специально "создавать" классификацию профессиональных преступлений медицинских работников нет, так как они уже систематизированы российским уголовным законодательством. Основные из них:
а) преступления против жизни и здоровья;
б) преступления против здоровья населения и общественной нравственности;
в) экологические преступления;
г) преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Классификация профессиональных преступлений медицинских работников представлена в таблице 8. Все статьи приведены по действующему Уголовному Кодексу Российской Федерации (УК РФ), принятому 24 мая 1996 года.
При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник может совершить умышленное (как правило, с косвенным умыслом) или неосторожное действие либо бездействие, последствиями которых могут быть вред здоровью или смерть пациента. В таких случаях ответственность наступает за убийство (ст.105), причинение смерти по неосторожности (ст.109),
Таблица 8
Классификация профессиональных правонарушении медицинских работниковПреступления против жизни и здоровья | Преступления против здоровья населения и общественной нравственности | Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления | |
Убийство (ст.105) | Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ(ст.228) | Злоупотребление должностными полномочиями (ст.285) | |
Причинение смерти по неосторожности (ст.109) | Хищение либо вымогательство наркотических средств и психотропных веществ (ст.229) | Превышение должностных полномочий (ст.286) | |
Умышленное или по неосторожности причинение вреда здоровью (ст.111, 112,115,118) | Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропиых веществ (ст.233) | Незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст.289) | |
Заражение ВИЧ - инфекцией (ст.122) | Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.235) | Получение взятки (ст.290) | |
Незаконное производство аборта (ст.123) | Нарушение санитарно-зпидемиологических правил (ст.236) | Служебный подлог (ст.292) | |
Неоказание помощи больному (ст.124) | Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей (ст.237) | Халатность(ст.293) | |
Оставление в опасности.125) | Надругательство над телами умерших и местами их захоронения (ст.244) |
Причинение умышленного (ст. ст.111,112, 115) или по неосторожности (ст.118) вреда здоровью.
На операцию с диагнозом аппендицита поступил подросток 12 лет. Во время наркоза он перестал дышать. Мероприятия по оживлению успеха не принесли. Оказалось, что вместо баллона с кислородом к аппарату был подключен баллон с углекислотой. Причиной смерти явилось отравление углекислым газом. Действия врача, дававшего наркоз, квалифицированы как причинение смерти по неосторожности.
Медицинская сестра должна была ввести больной внутривенно раствор брома. Взяв из медицинского шкафа, с того места, где обычно стоял бром, склянку с бесцветной жидкостью и, не обратив внимания на этикетку, сестра сделала инъекцию. У больной сразу же после инъекции начались судороги. Несмотря на принятые меры, больная через час погибла. Оказалось, что вместо брома сестра ввела 10 мл дикаина. Ее действия также были квалифицированы как причинение смерти по неосторожности.
Перед операцией аборта вместо новокаина врач ввел местно нашатырный спирт. Последствием явился некроз влагалища, части прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточника. Принятыми мерами жизнь больной была спасена, однако женщина оказалась инвалидом 1 группы. Врач был сужден за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.
Ответственность за преступления против жизни и здоровья может наступить в результате незаконного применения методов профилактики, диагностики, лечения, иммунобиологических препаратов, дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований. Порядок применения этих методов, средств и исследовании установлен ст.43 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" (ОЗоОЗГ), в соответствии с которым возможно применение только разрешенных методов, средств и исследований. Закон допускает исключение, согласно которому не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении (в установленном порядке) методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в целях излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия, а для лиц моложе 15 лет - письменного согласия их законных представителей.
Медицинская деятельность немыслима без экспериментирования, как и любая другая наука. Однако специфика медицинского эксперимента состоит в том, что он не всегда может быть завершен в искусственных условиях и требует окончательной проверки лишь на организме человека, что связано с риском наступления вредных последствий. В таких случаях медицинское действие, предпринятое в порядке новаторства, с юридической точки зрения должно удовлетворять двум обязательным условиям:
1) оно должно быть осуществлено в интересах излечения больного, 2) новаторские средства и методы должны пройти необходимую предварительную проверку на животных. Такая проверка считается достаточной, если доказана возможность получения положительных результатов, что само по себе не исключает определенную степень риска. Риск во многом связан с состоянием здоровья конкретного пациента: чем тяжелее и опаснее состояние больного, не поддающееся лечению общепринятыми средствами, тем шире может быть диапазон оправданного риска; чем меньше опасности таит болезнь, тем большую вероятность благоприятного исхода должна показать апробация нового средства или метода на животных.
Понятие "риска" ("врачебного риска", "риска в медицине") четко определяется УК РФ. В ст.41 говорится: "I. Не является преступлением причинение вреда... при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.2. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда...3. Риск признается необоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой жизни многих людей... ".
Риск правомерен, если соблюден ряд условий. Отсутствие хотя бы одного из них дает основание считать риск необоснованным, что при наличии последствий в виде вреда здоровью может повлечь уголовную ответственность. Приводим четыре обязательных условия обоснованного риска:
1) наличие доказанной опытными данными объективной возможности достижения полезной цели, например излечения больного, облегчения его страданий;
2) полезная цель не может быть достигнута нерискованными действиями, например консервативные методы лечения исчерпаны - необходима хирургическая операция;
3) наступление вредных последствий лишь возможно, но не неизбежно, например неблагоприятные последствия операции только возможны, но не являются неизбежными;
4) пациент должен быть согласен на применение рискованных медицинских действий. Согласие должно носить продуманный характер, то есть после предоставления больному полной информации как о состоянии его здоровья, так и о последствиях применения или отказа от применения предлагаемого медицинского вмешательства.
Закон предусматривает ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122). В отношении медицинского работника может быть возбуждено уголовное дело, если вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей произошло заражение ВИЧ-инфекцией. Примером может служить уголовное дело в отношении врачей г. Элисты, действия которых привели к заражению ВИЧ-инфекцией большой группы детей. В отношении заражения венерической болезнью закон прямо не указывает на возможность привлечения к уголовной ответственности медицинских работников. Однако поскольку заражение венерической болезнью приносит несомненный вред здоровью человека, медицинский работник, допустивший заражение пациента венерической болезнью, может быть привлечен к уголовной ответственности за неосторожное причинение вреда здоровью.
Ст.123 У К РФ предусматривает незаконное производство аборта. По закону выполнение аборта разрешается только лицу, имеющему высшее медицинское образование соответствующего профиля - акушеру, гинекологу. Производство аборта лицом, не имеющим такого образования, считается незаконным.
Ст.36 ОЗоОЗГ уточняет ряд положений, касающихся законного производства аборта. В ней записано, что право самостоятельно решать вопрос о материнстве принадлежит исключительно женщине. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 недель, а по социальным показаниям (невозможность содержать будущего ребенка из-за отсутствия материальных средств у одинокой безработной, отсутствие жилья у одинокой беженки, беременность несовершеннолетней и т. и) - до 22 недель. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производится независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определяется Министерством здравоохранения РФ, а социальных - Правительством РФ. Закон уточняет, что аборт может быть проведен только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид медицинской деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку, то есть акушерами или гинекологами, либо врачами, прошедшими соответствующую специализацию.
Обращаясь в медицинское учреждение, больной рассчитывает на то, что дипломированный специалист способен помочь в грамотном решении его проблем со здоровьем. К сожалению, не все, дававшие клятву Гиппократа, помнят о принципе «не навреди». И очень часто халатность врача ведет к самым неприятным последствиям.
Что говорит закон о врачебной халатности
Под врачебной халатностью (статья 293 УК РФ «Халатность» ) закон понимает небрежные или ненадлежащего качества действия врача, повлекшие за собой нанесение ущерба здоровью пациента. Разделяют два вида ответственности за врачебную халатность:
- Гражданско-правовая, которая наступает при нарушении гражданских прав пациента и причинении вреда его здоровью;
- Уголовная, которую влечет за собой причинение тяжкого вреда жизни и здоровью (вплоть до летального исхода).
Как пожаловаться на халатность врача
Если в результате неправильных врачебных действий здоровью пациент был нанесен вред, есть несколько инстанций, в которые можно обратиться за справедливостью:
Администрация медицинского учреждения, где лечился пациент
Прежде чем обращаться с жалобой на врачебную ошибку, необходимо задокументировать ее, обратившись к стороннему специалисту. Если факт нанесения вреда здоровью признан, нужно подать письменную претензию в ту медицинскую организацию, где было оказано некачественное лечение, и потребовать произвести повторные медицинские процедуры либо возместить причиненный вред (как материальный, так и моральный). Если медицинская организация отказывается принимать жалобу, то претензию следует отправить почтовым письмом с описью вложения. В претензии должен быть указан срок ответа (обычно это 10 дней). Если в течение этого времени организация никак не отвечает на претензию, можно смело обращаться в вышестоящую инстанцию.
Министерство здравоохранения
Жалоба на врачебную халатность подаётся в общественную приемную при Министерстве здравоохранения. Сделать это можно как с помощью личного визита, так и с помощью электронной или обычной почты. В течение 30 дней жалоба подлежит рассмотрению, ответ на нее высылается почтой на адрес, указанный в обращении.
Полиция
Так как полиция занимается исключительно преступлениями, предусмотренными УК РФ, то этим видом воздействия имеет смысл пользоваться в случае, если врач умышленно причинил вред здоровью пациента. Также в полицию стоит обращаться, если от медработника поступали угрозы физической расправы, высказывания, оскорбляющие честь и достоинство пациента, требования взятки. Обращение в полицию так же оформляется в форме стандартного заявления.
Суд
В исковом заявлении нужно как можно подробнее изложить суть претензии, указать, опираясь на нормы закона, какие именно права пациента были нарушены во время лечения. Так же необходимо приложить все имеющиеся доказательства: договора, справки, выписки, фото- и видеоматериалы, показания свидетелей (если таковые имеются). Чем больше будет собрано материалов, тем больше вероятность привлечь врача к ответственности.
Прокуратура
Если врач совершил действия, идущие вразрез с законодательством РФ, пациент имеет право подать обратится в прокуратуру и потребовать полного расследования всех обстоятельств дела.
Как написать заявление в прокуратуру на врача за халатность
Типовой формы заявления в прокуратуру не существует, поэтому составлять документ нужно, руководствуясь общими правилами деловой переписки.
- Шапка документа
В прокуратуру г. (указывается город)
Прокурору города (ФИО прокурора)
От (ФИО зпявителя, адрес его проживания)
- Текст заявления
Подробное изложение сути произошедшего (я, ФИО, довожу до Вашего сведения, что…), затем требования касательно мер воздействия на врача, допустившего халатность (на основании вышеизложенного прошу…).
- Дата, подпись.
Что делать, если халатность врача повлекла смерть
Если халатные действия врача привели к летальному исходу, родственникам умершего необходимо сразу же обратиться с заявлением в полицию или прокуратуру. По результатам проверки обстоятельств будет возбуждено уголовное дело. В заявлении необходимо подробно описать, в чем состояла врачебная халатность, а так же расписать список правильных действий, которые должен был предпринять врач. Вместе с требованиями привлечь врача к уголовной ответственности родные так же могут подать иск о возмещении материального и морального ущерба. Максимальный срок уголовного наказания при доказанной вине врача может доходить до 5 лет лишения свободы, а если халатные действия повлекли за собой несколько смертей, то до 7 лет
Так как каждый случай медицинской халатности уникален и требует пристального рассмотрения, лучше сразу заручиться поддержкой опытного адвоката. Он поможет собрать правильный пакет документов и грамотно представить свою позицию в любой судебной инстанции. Но самое главное – не стоит бояться отстаивать свою правоту и защищать свои гражданские права.
Так бывает, что в жизни происходят несчастные случаи. Но что делать, если несчастье напрямую связано с работником, который давал клятву Гиппократа и, казалось бы, должен был следовать главной заповеди собственной профессии - «не навреди»? Сегодня мы поговорим про халатность врачей - можно ли как-то привлечь к ответственности горе-специалистов, по вине которых страдают люди? Какая статья предусматривает наказание для таких работников? Пришла пора раз и навсегда разобраться с этими вопросами.
Что охватывает определение «халатность врача»?
Несмотря на то что обычному гражданину может казаться, будто в его плохом самочувствии или проблемах со здоровьем обязательно виноват врач, с точки зрения законодательства это, разумеется, не всегда так. С одной стороны, не каждая медицинская ошибка может быть отнесена к этому явлению, а с другой, очень часто неподкованные в юриспруденции люди могут даже никогда не узнать, что именно они стали жертвами врачебной халатности!
Халатность врачей определяется в статье 293 Уголовного кодекса (УК) РФ. Положения, описанные здесь, не охватывают непосредственно сферу медицины и здравоохранения, а распространяются в принципе на сотрудников любых областей вообще. Применительно именно к данной теме халатность врачей подразумевает под собой оказание ненадлежащей помощи или неоказание её вообще, что в результате приводит к душевным или телесным травмам пациента. Иными словами, мы имеем дело с пренебрежением исполнением должностных обязанностей, за чем следует нанесение вреда физическому или моральному благосостоянию человека.
В чем обычно проявляются халатные действия?
Сразу же задаваться вопросом о том, как наказать врача за халатность, будет неправильно, ведь существует большой риск ошибиться в собственных предположениях относительно данного явления. Дело в том, что врачебная халатность имеет свои особенности и отличается от врачебной ошибки или неграмотности и невнимательности персонала. Так, множественная юридическая практика показывает, что к наиболее частым проявлениям халатности в здравоохранительной сфере относятся:
- невнимательность к жалобам пациента;
- неполноценное обследование, недостаточный осмотр или поверхностное, беглое диагностирование;
- неправильно исполненные обязанности, в т. ч. ненадлежащий уход за человеком;
- нарушение профессиональной этики;
- излишняя самоуверенность, неправильная трактовка симптоматики заболевания;
- нарушение стандартов оказания помощи, а также игнорирование мнения других врачей.
Таким образом, корень преступления часто имеет под собой нравственную подоплеку - негативных последствий легко можно было бы избежать, если бы сотрудник вовремя проявил инициативу и добросовестное отношение к делу.
Чем характеризуется состав преступления?
При рассмотрении дела следователем учитываются следующие положения. Устанавливается то, в каком объеме имели место в каждом конкретном случае:
- Объективность, связанная с наличием у врача непосредственной должностной обязанности, которая по каким-то причинам не была исполнена. Определяются факторы, которые привели к негативным последствиям (была ли это лень, некомпетентность и безалаберность или нечто другое). Причинно-следственная связь должна быть исследована тщательно, ведь медицинский персонал не застрахован от непредвиденных обстоятельств: возможно, врач шел на оправданный риск и не знал о том, к чему это приведет, ведь никто не отменял постоянно присутствующий в данной профессии фактор неопределенности.
- Субъективность, выражающаяся в наличии конкретного работника и действий, которые он осуществил в отношении пациента, впоследствии почувствовавшего ухудшение самочувствия, или же того, для кого терапия и лечение закончились летальным исходом.
- Ущербность, которая охватывает фиксирование реальных фактов ухудшения состояния пациента или его смерти. Этот пункт имеет непосредственную связь с проводимыми лечебными процедурами, ведь именно назначенные врачом лекарственные препараты или оздоровительные мероприятия в силу побочных эффектов обычно и приводят к плачевным результатам.
Что же делать, если все вышеперечисленные положения имели место?
Привлекаем врача к ответственности
Таким образом, халатность врачей складывается именно из вышеперечисленных пунктов. Если все они были установлены и зафиксированы, то можно смело говорить о совершении преступного деяния. Как же наказать за допущенную халатность врача? Статья 293 УК РФ, уже упоминаемая выше, поможет классифицировать преступление: если речь идет о подорванном здоровье, то мы имеем дело с первой её частью, если же зафиксирована единичная смерть пациента или множественные смерти людей, целесообразно говорить уже о второй и третьей частях этой статьи соответственно. Итак, установление самого факта - это первый пункт на пути к правосудию и привлечению медработника к ответственности за его ненадлежащие действия.
Халатность врачей: куда обращаться за помощью? Первая инстанция
Отправной точкой в деле привлечения медицинского работника к ответственности служит обращение к его непосредственному руководителю, то есть главному врачу учреждения. Процедура представляет собой написание заявления в свободной форме, где будут указаны основные обстоятельства случившегося, а также отражена прямая взаимосвязь между халатными действиями работника и ухудшением самочувствия больного. Итог вручения подобного обращения, где отметка о регистрации помещается на втором экземпляре, является применение дисциплинарного и/или материального воздействия в отношении подчиненного. Целесообразно прибегать к этому пункту тогда, когда здоровью оказан незначительный ущерб и важнее не столько вернуть моральный и/или материальный ущерб, сколько отстоять собственные принципы.
Министерство здравоохранения
Если халатность врача, статья УК РФ за которую предусматривает реальное наказание, осталась проигнорирована, и руководство никак не отреагировало на предъявленную пациентом жалобу, следующей ступенью в иерархии инстанций является Министерство здравоохранения. Оно является высшим звеном в сфере медицинской деятельности. Здесь заявление пишется аналогично тому, что уже направлялось главврачу, то есть в свободной форме, с той лишь разницей, что изменяется адресат и описательная часть инцидента. Ведь теперь к халатному отношению добавилось еще и равнодушие руководства медицинского учреждения - вот именно об этом и необходимо написать в подробностях.
Есть ли смысл обращаться в полицию?
Увы, нет. Халатность врачей, заявление о которой, скорее всего, захочет написать в правоохранительные органы пострадавший человек, не подпадает под юрисдикцию полиции даже несмотря на наличие признаков уголовного преступления.
Халатность врачей: прокуратура - вот куда нужно идти
Если полиция за попустительское отношение к должностным обязанностям не отвечает, то прокуратура как раз занимается тем, что устанавливает законность в любых государственных и коммерческих учреждениях. Правомерность действий сотрудников может быть рассмотрена только после того, как пострадавшее лицо напишет в прокуратуре по месту происшествия заявление, а также направит аналогичное заявление в местное отделение Росздравнадзора - организации, занимающейся контролированием деятельности медицинских заведений. В отличие от информации в вышеперечисленных разделах, заявление, подаваемое в прокуратуру, должно содержать перечень определенных положений, а именно:
- указание адреса, по которому имел место случай халатности;
- личные данные, при помощи которых в дальнейшем может быть осуществлена обратная связь;
- описание обстоятельств причинения вреда здоровью человека или тех, что повлекли за собой летальный исход (здесь должна быть указана точная дата происшествия, период лечения, название всех лечебных мероприятий, сведения о медработнике, который был ответственен за проведение лечения и в результате явился причиной нежелательных последствий);
- изложение фактов истории обращения к начальству медучреждения, а также в Министерство здравоохранения;
- наличие просьбы о проведении необходимой проверки для установления правомерности действий врача и соответствии ситуации определению «халатность врачей» (статья УК РФ, как уже было сказано, хотя и не определяет состав именно такого преступления, но ссылаться, тем не менее, надо именно на неё);
- ходатайство об удовлетворении определенного перечня требований, куда может относиться выплата компенсации за нанесенный физический, моральный или материальный ущерб, а также привлечение конкретного должностного лица к уголовной ответственности.
Кроме этого, к такому заявлению должны быть приложены копии всех документов, имеющих вес для дела и раскрывающие наличие состава преступления. Их необходимо перечислить в виде приложений и предоставить вместе с основным бланком. Письменное обращение должно заканчиваться подписью заявителя и датой обращения в прокуратуру.
Обращение в суд
Если хочется опустить все вышеперечисленные пункты и просто обратиться в суд для взыскания с медицинского работника компенсации, то сделать это, увы, не получится. Обращение в суд может быть направлено только после того, как все предыдущие шаги уже пройдены, то есть в ситуации, когда потерпевшее лицо писало заявление главному врачу, ответственным за разбирательство сотрудникам в профильном министерстве, в Росздравнадзор и прокуратуру. И только в тех случаях, если последняя отказалась провести расследование и надзорную проверку, или если результат прокурорского расследования хочется обжаловать, возможно обращение в органы правосудия. В остальных случаях дело не будет принято судом к производству ввиду отсутствия доказательной базы.
Смерть пациента: какого наказания можно добиться?
В случае если имела место смерть по халатности врача, как уже было сказано, этот случай будет рассматривать по части второй статьи 293 УК РФ. В такой ситуации родственники и близкие люди погибшего могут требовать для некомпетентного медицинского работника следующие виды наказаний:
- Тюремного заключения сроком до 5 лет и запрет на ведение медицинской деятельности в течение ещё 3 лет после освобождения из-под стражи;
- Принудительных работ сроком на 5 лет и запрет на ведение врачебной практики не более, чем на 3 года после их окончания.
Смерть несовершеннолетнего
Если из-за непрофессиональных действий врача погиб ребенок или подросток, это не является отягчающим обстоятельством для вынесения медработнику более сурового приговора и установления более серьезной меры наказания. Иными словами, и здесь халатность врача (УК РФ вновь помогает это установить) будет регулироваться второй частью статьи 293.
закладкиОпределение : врачебная халатность – это юридическое понятие, означающее предоставление небрежной или ненадлежащей медицинской помощи медицинским работником или медицинским учреждением, в результате которого здоровью больного или пациента нанесен ущерб.
Согласно существующим исследованиям, ежедневно в больницах происходит множество случаев врачебной халатности, которые наносят непоправимый ущерб здоровью больного или пациента, а иногда даже приводят к случаям летального исхода. Вместе с тем, многие пострадавшие не имеют понятия о том, что стали жертвами врачебной халатности, и не подозревают о существующих у них правах, связанных с произошедшими действиями или бездействиями.
Врачебная халатность может произойти на одном из следующих этапов оказания медицинской помощи:
Причинить врачебную халатность может любой медицинский работник: врач, врач-стоматолог, медсестра, лаборант, фармацевт, рентгенолог и т.д., а также представители нетрадиционной медицины.
При предоставлении медицинских услуг врач имеет по отношению к пациенту т.н. «долг осторожности», другими словами, врач обязан вести себя надежно, ответственно и профессионально и минимизировать возможный ущерб здоровью больного или пациента, в соответствии с существующими медицинскими стандартами вообще и в конкретной медицинской области в частности. Данная обязанность также включает в себя предоставление правильной медицинской помощи в сложившихся обстоятельствах. Кроме того больной должен согласиться на получение определенной медицинской помощи после того, как ему были объяснены все аспекты предоставляемой ему медицинской помощи. Существует также обязаность вести правильные медицинские записи в связи с оказываемой больному или пациенту медицинской помощи.
Для того, чтобы выиграть иск, связанный с врачебной халатностью, истец должен представить в суд экспертное мнение врача-специалиста, устанавливающее, что имела место врачебная халатность. Без такого экспертного мнения у истца нет больших шансов на выигрыш в суде.
Кроме того, перед обращением к врачу-специалисту, в поиске которого также может помочь адвокат, необходимо заказать медицинское дело истца из медицинских учреждений, в которых он проходил лечение, чтобы проверить, насколько существующие медицинские записи соответствуют той фактической информации, которую предоставил больной или пациент. Получение медицинского дела адвокатом возможно посредством представления истцом документа об отказе от врачебной тайны.
Судебные иски, связанные с врачебной халатностью, считаются сложными исками. Также, поскольку в результате врачебной халатности больному наносится очень серьезный ущерб, и у него остается, как правило, высокая инвалидность, судебные иски подаются на большую сумму. Следовательно, каждый больной или пациент, у которого осталась медицинская проблема или проблема с дееспособностью, в связи с врачебной халатностью должен обратиться к специализирующемуся в этой области адвокату для проверки, полагается ли ему компенсация от того, кто причинил ему ущерб.
Случаи из жизни:
Мужчина обратился к ортопеду в больничной кассе в связи с сильным болями в области правого бедра. Ортопед выслушал жалобы больного и выписал ему «Арбитрен». После этого боли в бедре усилились, и правая нога перестала «слушаться» больного. На следующий день больной обратился к семейному врачу, который сделал проверку и сказал, что все в порядке, и указал продолжать принимать «Арбитрен». Боли продолжали усиливаться, и больной не мог спать ночью. Несмотря на жалобы больного, семейный врач не направил больного на рентгеновские снимки и не изменил метод лечения. Лишь после трёх недель больной получил направления на проверки CT и EMG. Проверки показали, что больной страдает от болезни «падающая стопа», в результате которой правая нога перестала функционировать, и нет возможности провести операцию для исправления положения. Другими словами, больной превратился в пожизненного инвалида. Если бы вовремя были сделаны необходимые проверки, и больной был бы вовремя прооперирован, положение можно было спасти. Больной подал иск в суд в связи с врачебной халатностью, и дело находится в стадии судебного рассмотрения.
Женщина вынуждена была обратиться в больницу в связи с ножевым ранением в область живота. Больная провела несколько часов в больнице и была освобождена с рекомендациями продолжения медицинского наблюдения, и это несмотря на боли в области селезенки, на которые она жаловался врачам. Врачи не отнеслись к жалобам больной с должным вниманием. По прошествии нескольких дней больная вновь поступила в больницу, и ей была удалена селезенка. Сегодня больная постоянно чувствует себя плохо, и ее трудоспособность резко снизилась. Больная подала исковое заявление в суд в связи с врачебной халатностью, и дело находится в стадии судебного рассмотрения.