Кто имеет право быть лечащим врачом. Право пациента на облегчение боли вызванной болезнью или медицинским вмешательством, доступными средствами и лекарствами. Право пациента на сохранение врачебной тайны относительно состояния его здоровья
Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учреждении или учреждении последипломного профессионального образования. В период такого обучения врачи имеют право на работу в учреждениях здравоохранения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. В аналогичном порядке допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения и студенты медицинских образовательных учреждений.
Врач должен по-прежнему предпринимать шаги для того, чтобы забота пациента была принята другой или чтобы дать достаточно разумный период времени для обнаружения другого до прекращения оказания помощи. Хотя большинство рассмотренных случаев касаются отношений между врачом и пациентом, как указывалось ранее, те же принципы применяются ко всем поставщикам медицинских услуг. Кроме того, поскольку уход, оказываемый домашним агентством здравоохранения, предоставляется в соответствии с планом медицинского обслуживания врача, даже если пациент подал в суд на врача за отказ от действий, врач может обратиться за компенсацией от домашнего поставщика медицинских услуг.
Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения либо его структурного подразделения. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель учреждения или подразделения должен содействовать выбору другого врача.
Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, по его просьбе предоставляет ему информацию о состоянии здоровья. Он ведет всю медицинскую документацию пациента. При необходимости, а также по требованию больного или его законного представителя лечащий врач приглашает консультантов и организует консилиум. Необходимо подчеркнуть, что рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом. Исключение составляют экстренные случаи, угрожающие жизни больного.
Аналогичные принципы применительно к врачам применяются к домашнему медицинскому работнику и домашнему медицинскому персоналу. Домашнее медицинское учреждение, как непосредственный поставщик услуг по уходу за пациентом, которому вы отправили на родину, может быть уделено одному и тому же юридическому обязательству и обязанности предоставлять уход, который удовлетворяет потребности пациента, а также врача. Кроме того, могут существовать как юридические, так и юридические этическое обязательство продолжать оказывать помощь, если у пациента нет альтернатив.
Лечащему врачу предоставлено право единолично выдавать листок временной нетрудоспособности на срок до 30 дней. Он может отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни больного и здоровью окружающих, в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Для этого необходимо согласование с соответствующим должностным лицом (руководителем медицинского учреждения или его заместителем по лечебной части).
Этическое обязательство может по-прежнему существовать для пациента, даже если домашний медицинский работник выполнил все юридические обязательства. Когда домашний медицинский работник предоставляет лечение пациенту, обязанность продолжать оказывать помощь больному - это обязанность самого агентства, а не отдельного специалиста, который может быть сотрудником или подрядчиком агентства. Домашний медицинский работник не обязан продолжать предоставлять той же медсестре, терапевту или помощнику пациенту на протяжении всего курса лечения, пока поставщик продолжает использовать подходящего компетентного персонала для управления курсом лечения последовательно с план ухода.
Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством.
В последние годы широко обсуждается проблема развития общей врачебной практики, или деятельности семейных врачей.
Семейный врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. Порядок его деятельности устанавливается Положением, которое утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Общая практика - одна из форм организации первичной медико-санитарной помощи.
С точки зрения удовлетворенности пациентов и непрерывности оказания помощи, в интересах домашних работников здравоохранения можно попытаться предоставить пациентам одного и того же конкретного практикующего. Развитие личных взаимоотношений с персоналом провайдера может улучшить связь и большую степень доверия и соблюдения со стороны пациента. Это должно помочь смягчить многие проблемы, возникающие в условиях здравоохранения.
Если пациент требует замены какой-либо медсестры, терапевта, техника или помощника по дому, у домашнего врача все еще есть обязанность по уходу за пациентом, если только пациент также не заявляет, что он или она больше не желает, чтобы поставщик Служба внутренних органов здравоохранения должна всегда следить за такими просьбами пациентов, чтобы определить причины увольнения, выявить «проблемных» сотрудников и обеспечить отсутствие инцидента, который может привести к возникновению ответственности. обеспечивая уход за пациентом, пока окончательно не сообщите пациенту об этом.
Врач общей практики (семейный врач) - специалист, широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. Он оказывает помощь индивидуально или совместно с другими врачами (групповая практика). В зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения бригада врачей может включать и других специалистов, в том числе социальных работников. Врач общей практики может осуществлять свою деятельность в государственном, муниципальном или ином медицинском учреждении, а также в порядке частной практики. Семейному врачу непосредственно подчиняются средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку, а также по согласованию с органами социальной защиты - социальный работник.
Персонал домашнего медицинского персонала может иногда сталкиваться с оскорбительным пациентом. Этот мэр злоупотребления не может быть результатом состояния здоровья, для которого предоставляется уход. Личная безопасность отдельного поставщика медицинских услуг должна быть первостепенной. Если пациент представляет физическую опасность для человека, он или она должны немедленно покинуть помещение. Поставщик должен документировать в медицинской карте факты, связанные с невозможностью завершить лечение для этого визита как можно объективнее.
Лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой.
- права лечащего врача
- обязанности лечащего врача
- ответственность лечащего врача
Права лечащего врача:
право на занятие медицинской деятельностью (фармацевтической деятельностью, частной медицинской практикой, целительством) в установленном порядке;
право на работу по трудовому договору (право на обеспечение условий и объёма деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; право на переподготовку и на совершенствование профессиональных знаний; право на защиту своей профессиональной чести и достоинства);
право на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
право на обязательное страхование в случае работы, связанное с угрозой жизни и здоровью;
право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
право выдачи листка нетрудоспособности сроком до 30 дней;
право отказа от наблюдения и лечения пациента, не соблюдающего предписания и правила внутреннего распорядка ЛПУ (если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих и согласовано с соответствующим должностным лицом);
право на создание профессиональных ассоциаций и иных общественных объединений для защиты своих прав
Обязанности лечащего врача:
удовлетворение необходимым требованиям для осуществления медицинской деятельности (специальное образование, соответствующие диплом, звание, сертификат специалиста, лицензия);
добросовестное исполнение своих служебных обязанностей (оказание пациентам медицинской помощи соответствующего объёма и качества);
соблюдение врачебной тайны (конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных врачом при обследовании и лечении пациента).
Ответственность лечащего врача:
Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей влечёт для врача в зависимости от тяжести последствий и степени вины:
дисциплинарную,
административную,
уголовную ответственность.
Дополнительно для лица может устанавливаться гражданско-правовая ответственность (например, возмещение расходов пациента при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества: расходов, понесённых на восстановление нарушенного здоровья; расходов по утрате заработка в связи с временной потерей трудоспособности; возмещение морального вреда).
Персонал управления должен информировать контрольного персонала у домашнего поставщика медицинских услуг и должен заполнить внутренний отчет о происшествии. Если окажется, что преступный акт имел место, например, физическое нападение, покушение на изнасилование или другой такой акт, этот акт следует немедленно сообщать местным правоохранительным органам. Поставщик ухода на дому также должен немедленно уведомить пациента и врача о том, что поставщик прекратит свои отношения с пациентом и что должен быть получен альтернативный поставщик этих услуг.
Врач - лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека . Врач - также лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.
Практикующий врач занимается предотвращением (профилактикой), распознанием (диагностикой) и лечением (терапией) заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства, как то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных, общих врачебных и специальных клинических дисциплин, опыт непосредственного общения с пациентом, его нуждами и страданиями. Успешное лечение, даже при использовании последних достижений медицинской науки, в большой степени является искусством.
Другие менее серьезные обстоятельства могут, тем не менее, привести домашнего поставщика медицинских услуг, чтобы определить, что он должен прекратить свои отношения с конкретным пациентом. В число примеров могут входить, в частности, оскорбительные пациенты, пациенты, которые требуют, чтобы домашний медицинский работник нарушил закон или постоянно несоответствующие пациенты. Однако, как только лечение проводится, домашний медицинский работник обычно обязан продолжать предоставлять услуги, пока у пациента не будет разумной возможности получить заменяющего поставщика.
Ветеринарный врач - лицо с высшим ветеринарным образованием. Зубной врач (в отличие от врача-стоматолога) - имеет среднее медицинское образование.
[править]Этимология слова
«Врач» - слово исконно славянское и образовано с помощью суффикса «-чь» и слова «вьрати», что значит «говорить». Первоначально - «заговаривающий, волшебник».
Те же принципы применяются к отказу пациента платить за предоставляемые услуги или оборудование. Если станет ясно, что определенный поставщик и пациент вряд ли будут совместимы, следует обратиться к поставщику-заменителю. Обстоятельства должны быть задокументированы в записи пациента. Домашний медицинский работник должен предоставить или отправить письмо пациенту, объясняющее обстоятельства, связанные с прекращением ухода. Письмо должно быть отправлено по почте с подтверждением, запрошенной квитанцией или другими мерами для документирования получения пациентом письма.
[править]Синонимы
§ Ординатор
§ Медик (лат. medicus)
§ Эскулап
§ Лечец, лечитель (др.-рус. лечец)
§ Целитель
§ Врачеватель
§ Кудесник
§ iatros (греч. ἰατρός)
[править]История
Основная статья: История медицины
Профессия врача относится к одной из самых древних. Корни врачевания имеют тесную связь с мистикой, теологией, философией.
Копия письма должна быть помещена в запись пациента. Если возможно, пациенту следует назначить определенный период времени для получения замещающего ухода. Обычно достаточно 30 дней. Если у пациента есть опасное для жизни состояние или состояние здоровья, которое может ухудшиться при отсутствии постоянной помощи, это условие должно быть четко указано в письме. Необходимо подчеркнуть необходимость получения пациентом медицинской помощи на дому для домашнего ухода. Пациент должен быть проинформирован о местонахождении ближайшего отделения неотложной помощи больницы.
[править]Этические основы врачевания
[править]Клятва врача
Перед началом профессиональной деятельности российский врач клянётся соблюдать принципы, изложенные в «Клятве врача» (1999 г). «Клятва» содержит 8 этических принципов и обязательств . Врач является профессией имеющей специальный раздел в УК РФ, описывающий профессиональные правонарушения.
Пациенту следует попросить либо отправиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы в случае медицинского или позвонить по местному номеру экстренной помощи для перевозки скорой помощи. Копия письма должна быть отправлена лечащему врачу пациента через сертифицированную почту, с просьбой о возврате квитанции.
Эти шаги не следует предпринимать легкомысленно. Прежде чем предпринять такие шаги, дело пациента должно быть тщательно обсуждено с менеджером риска домашнего врача, юрисконсультом, медицинским директором и лечащим врачом пациента. Неправильное выведение пациента из сферы охвата медицинским обслуживанием домашним врачом, будь то из-за прекращения права, невозможности оплаты или по другим причинам, также может привести к ответственности за отказ от отказа.
Ранее существовали следующие клятвы:
§ «Присягу врача Советского Союза» (1971 год, с 1983 года - с дополнением);
§ «Факультетское обещание русских врачей» (конец XIX - начало XX веков) было полностью основано на христианских ценностях, оно призывало служить больному человеку, а не рассматривать его как средство для личной наживы ;
Когда приказ врача о выписке является неуместным, медсестры будут нести ответственность за соблюдение порядка, который они знали или должны знать, ниже уровня обслуживания. Аналогичные принципы могут применяться и для того, чтобы сделать домашнее медицинское учреждение виновным. Ответственность перед пациентом за отказ от оставления может также возникнуть из-за несоблюдения, изучения, оценки или мониторинга состояния пациента. Ответственность за отказ может возникнуть из-за неспособности принять своевременные меры, а также не вызвать врача, когда нужен врач.
§ «Женевская декларация» (1948 год) принята Генеральной Ассамблеей Международной медицинской ассоциации, представляет собой современное переложение Гиппократовой «Клятвы». В 1949 году декларация вошла в «Международный кодекс медицинской этики».
«Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств:
Игнорирование жалоб пациента и несоблюдение указаний врача также может означать отказ от ухода за медсестрой или другим профессиональным сотрудником. Однако закон не позволяет практикующему медсестер, который действует, чтобы засвидетельствовать терминальную болезнь и шестимесячный прогноз. В связи с этим положением возникло много вопросов и того, как это касается практикующих медсестер, работающих в хосписе. В каждом штате необходимо будет проконсультироваться с Законом о практике медсестер.
Право пациента на информацию о своих правах, состоянии здоровья, а также выборе лиц, которым в интересах больного может быть сообщена информация о состоянии его здоровья
Хотя этот закон позволяет назначить врача-медсестру в качестве лечащего врача для целей, отличных от сертификации и повторной сертификации шестимесячного прогноза, только один человек может быть назначен на посещение. Похоже, что практикующий медсестра может выписать счет в ограниченных обстоятельствах, когда уход не связан с терминальной болезнью, при условии, что объем практики в государстве разрешает его. Бенефициару должен быть предоставлен выбор врача или практикующего медсестры. Услуги, предоставляемые практикующим медсестрой, которые носят медицинский характер, должны быть разумными и необходимыми, должны быть включены в план по уходу и должны быть услугами, которые в отсутствие врача-медсестры выполнялись бы врачом. Если услуги, выполняемые медсестрой-практикой, таковы, что зарегистрированная медсестра может выполнять их в отсутствие врача, которые не считаются лечащими врачами и не оплачиваются отдельно. Услуги, которые дублируют то, что предоставляет медсестра хосписа, отдельно оплачиваются отдельно. Практикующие-медсестры не могут сертифицировать терминальный диагноз или прогноз на шесть месяцев или менее, если болезнь или болезнь протекает по нормальному курсу или повторно сертифицируют терминальный диагноз или прогноз. В отсутствие практикующего медсестра, зарегистрированная медсестра будет оценивать пациента. Оценка боли и / или симптомов для определения потребности в лекарствах, других методах лечения, непрерывном уходе на дому, общей стационарной помощи и т.д. в отсутствие практикующего медсестры зарегистрированная медсестра будет управлять лекарством. В отсутствие практикующего медсестры услуга будет предоставляться зарегистрированной или лицензированной медсестрой.
- Практикующий медсестра работает для врача в сообществе.
- Может ли медсестра-практик и врач назначаться поочередно на просмотр и счет?
- Как хоспис обрабатывает биллинг для своих сотрудников-практиков-медсестер?
- Пациент с терминальной диагностикой рака легких жалуется на боль в ногах.
§ 1) обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
§ 2) принцип непричинения вреда (noli nocere),
§ 3) обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
§ 4) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,
§ 5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
§ 6) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
§ 7) обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
§ 8) обязательство личного совершенствования,
§ 9) врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Кроме того, в России существуют этические обязательства различных медицинских сообществ. Так, «Клятву православного врача» принимают члены Общества православных врачей Санкт-Петербурга имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого).
[править]Медицинская этика
Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется :
§ Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
§ этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
§ международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
§ «Международным кодексом медицинской этики»
§ «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (2005г.)
Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (Деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).
В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну - обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки. Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».
[править]Кризис морали
Этика - наука о морали, которая изучает общечеловеческие взгляды о добре и зле . Деонтология, как часть этики - наука оврачебном долге. Обсуждаются этические аспекты следующих вопросов: медицинской науки -
§ экстракорпоральное оплодотворение;
§ суррогатное материнство;
§ клонирование людей;
§ генетическая паспортизация;
§ генная терапия;
§ донорство при трансплантологии;
§ констатация смерти, смерть мозга и т. д.,
социального характера -
§ отношение к ВИЧ-инфицированным.
К сожалению, деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности (например по этическим аспектам абортов, эвтаназии, сокрытия информации, экспериментам в лечении больных).
Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность получить ответ на возникающие при этом нравственные проблемы в рамках традиционной медицинской этики - вызывают серьёзную озабоченность общества.
Неопределённость в теории приводит к противоречиям и трагедиям на практике, например, в трансплантологии.
В практической медицине на первый план выходят следующие проблемы :
§ неготовность граждан заниматься собственным здоровьем, отсутствие эффективной деятельности по просвещению населения,
§ безразличие общества к медицинским проблемам,
§ нежелание лечить стариков,
§ отсутствие серьёзной медицинской науки,
§ ложное представление о роли денег в медицине,
§ проблема абортов, демографическая проблема,
§ низкая квалификация врача,
§ низкая квалификация среднего медицинского персонала,
§ неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений.
Широкое распространение и оправдание абортов в современном обществе, по мнению некоторых людей, представляет собой угрозу будущему человечества и является признаком моральной деградации. Существует мнение, что верность учению о святости человеческой жизни от самых её истоков («Клянусь… проявлять высочайшее уважение к жизни человека» - см. «Клятва врача») несовместима с признанием свободы выбора женщины в распоряжении судьбой плода.
[править]Социальная роль
Врач традиционно пользуется особым статусом в любом обществе, и к нему предъявляются высокие этические и правовые требования.
Социальный статус врача в России - противоречив. Следует признать несоответствие уровня квалификации и тягот труда величине материального вознаграждения. Так, врачи часто работают долго, перенормировано, по негибкому графику, а зарабатывают меньше, чем другие специалисты, чье образование является сопоставимым по продолжительности и сложности.
Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить, не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях.
Медицина, как отрасль человеческой деятельности, занимает совершенно особое место потому, что наука в ней сочетается с ценностями, подходом, не имеющими ничего общего с наукой. В основе врачебного подхода - сострадание - человеческий подход, вне которого медицины вовсе не существует. Однако сострадание не означает сентиментальность. Это творческая отзывчивость на страдание пациента и его положение. Отклик достаточно творческий, чтобы подвигнуть врача к действию , основанному на уважении к конкретному человеку и значительности этого человека.
[править]Проблемы врачей в России
[править]Участковый терапевт
Реформа системы отечественного здравоохранения предполагает приблизить к пациенту медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Огромное количество поликлиник, построенных в прошлые годы, тысячи подготовленных врачей и медицинских сестёр существенно не повысили качество диагностики и лечения. Участковый терапевт, имеющий большую нагрузку и не располагающий современной материально-технической базой, превратился в диспетчера, направляющего больного или к «узким» специалистам, или на госпитализацию. Врач делил ответственность за больного со многими специалистами, в результате снизилась квалификация, упал профессиональный интерес и престиж.
Проблемы, с которыми встречается участковый врач, снижают качество его медицинской деятельности и довольство своим трудом :
1. Потеря времени, отводимого для непосредственного общения с пациентом, из-за:
§ длительности работы с документами, включая:
§ необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов,
§ требования финансовой отчетности, в том числе о выдаче лекарств по льготным рецептам,
§ ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача
Решение проблемы:
§ часть бремени заполнения документов переложить на специальных работников,
§ эффективно использовать новейшие технологии, внедрять специальное программное обеспечение.
2. Вопрос о медико-экономических стандартах .
Бытует мнение, что существующие стандарты лечения - причина следующих проблем :
§ ограничение учёта индивидуальности пациента,
§ малый спектр стандартного выбора лекарств и методов терапии,
§ «закоснение» клинического мышления врача.
Эти проблемы - следствие «дефекта» существующих стандартов, поскольку они устарели. Необходимо принятие новых регламентирующих документов
Некоторые врачи считают, что суть врачебной профессии и заключается в выполнении выработанных стандартов, которые существуют сейчас почти на все случаи медицинской практики. «Стандарты защищают больного от гениальности врача». Иные медики полагают, что в России врачей, следующих этим стандартам, ничтожно мало.
Тем не менее, врачи едины в том, что полностью исключать стандарты в медицине - неразумно, и мало кто сомневается в необходимости их существования.
3. Ограничение необходимых лабораторных и технических возможностей для правильной диагностики и соответствующего лечения.
4. Забвение активных визитов, т. н. «стационаров на дому», осложняет отслеживание клиники заболеваний.
5. Разлад преемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями:
§ «недовод» до поликлиник результатов обследования пациента,
§ неполучение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке.
6. Ограничение времени приема пациентов решение проблемы: увеличить время приема первичного больного до 30 минут, повторного до 15 минут
Понятие брака и семьи
Понятие брака. Законодательство не содержит легального определения брака, поэтому для того, чтобы понять суть брака, приходится обращаться к теории семейного права.
Существует несколько подходов к определению-брака. Так, например, во французском праве брак есть заключаемый в установленной законом форме гражданский договор, который соединяет мужчину и женщину для совместной жизни и взаимного оказания поддержки и помощи под руководством мужа, главы семьи.
Отечественная доктрина семейного права тяготеет к иному определению брака.
Брак - это свободный равноправный союз мужчины и женщины, заключенный с соблюдением порядка и условий, установленных законом, имеющий целью создание семьи и порождающий между супругами взаимные личные и имущественные права и обязанности.
§ 2. Понятие брака и семьи
В древнерусском лексиконе слово "брачити" означало что-то отбирать (выбирать хорошее или отклонять плохое). Отсюда двусмысленность слова "брак" и в семейном праве, и в обыденной речи ("забракованный товар"). В других языках такой двусмысленности нет. Так, в украинском, белорусском, польском, чешском и других языках славянских народов брачный союз определяется словом "шлюб" (от древнеславянского термина "сълюбъ", "сълюбытись", что означает "договориться").
Основываясь на положениях законодательства и теории, можно выделить следующие признаки брака.
Во-первых, брак - это союз мужчины и женщины. Слово "союз" шире, чем слово "сделка" или "договор". Помимо распределения обязанностей в семье (если такое в семье производится точно и определенно) союз мужчины и женщины предполагает некую духовную общность, предрасположенность их друг к другу, предпочтение другим.
Во-вторых, брак - это единобрачный союз, т. е. союз, в котором предпочтение отдается лишь одному партнеру. Однако в некоторых странах, где господствует мусульманская религия, существуют полигамные браки (многоженство).
В-третьих, брак - это свободный союз. Вступление в брак свободно и добровольно, равно как в принципе свободно и расторжение брака.
В-четвертых, брак - это равноправный союз. Мужчина и женщина, вступающие в брак, равны между собой как в отношении личных прав (на фамилию, место жительства, выбор профессии, воспитание своих детей), так и в отношении имущества, нажитого совместным трудом во время брака.
В-пятых, брак - это такой союз, который зарегистрирован в органах загса (органах записи актов гражданского состояния). Фактические (незарегистрированные) брачные отношения, сколько бы они ни продолжались, не могут перейти в брачные отношения, которые поддерживает, защищает государство.
В-шестых, брак - это такой союз, который порождает между супругами юридические права и обязанности. Это касается и мужчины, и женщины. Если права одной из сторон окажутся нарушенными, то на их защиту встанет суд.
Глава XII Семейное право
§ 3. Оформление брака
быть, однако практика свидетельствует об обратном: например, Москве из каждых 100 заключенных браков расторгается 51.
Иные авторы добавляют такой признак брака, как наличи цели рождения и воспитания детей. Однако статистика показыва ет, что в мире около 20% браков являются бездетными. Таким образом, включение этого признака в определение брака было бь: некорректным.
Понятие семьи. Семейный кодекс не дает ни легального определения семьи, ни указаний состава семьи, пригодного для всех случаев. Более того, круг членов семьи, определяемый в Гражданском кодексе, Жилищном кодексе и других актах, отличается друг от друга.
Теория семейного права различает социологическое и юридическое определение семьи.
В социологическом смысле семья есть союз лиц, основанный на браке, родстве (или только родстве), принятии детей на воспитание, характеризующийся общностью жизни и взаимной поддержкой. В данном случае во главу угла ставятся фактические семейные отношения, забота, внимание. Семья в социологическом смысле может существовать и тогда, когда в юридическом понимании таковой не образуется, например, фактическое сожительство мужчины и женщины, не состоящих в зарегистрированном браке. В качестве примера социологического понимания семьи можно привести определение видного дореволюционного ученого-юриста Г. Ф. Шершеневича: "Семья есть постоянное сожительство мужа, жены и детей, т. е. представляет собой союз лиц, связанных браком, и лиц, от них происходящих".
В юридическом понимании семья - это союз лиц, соединенных юридическими правами и обязанностями, вытекающими из брака, родства, свойства, усыновления или иной формы принятия детей на воспитание. Другими словами, семья понимается как правоотношение. Семейное право придает юридическое значение прежде всего брачным и родительским отношениям, а также некоторым степеням родства (ребенок и бабушка с дедушкой, брат и сестра), свойства (отчим, мачеха и пасынок, падчерица), отношениям, вытекающим из усыновления, опеки, попечительства, принятия детей в приемную семью. Юридическая семья может существовать и в том случае, когда семья в социальном плане уже распалась или вообще никогда не существовала. Так, сохраняется юридическая семейная общность ребенка с отцом, который ушел
из семьи и уже много лет не интересовался своим ребенком. Кроме того, семейные правоотношения могут существовать не только внутри одной семьи, но и между отдельными членами разных семей. Так, например, бывает, когда отец семейства еще имеет внебрачных детей, детей "на стороне".
